Женское здоровье требует внимательного и бережного отношения. Среди множества гинекологических патологий особое место занимает заболевание, с которым сталкивается каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Нарушения менструального цикла, хроническая боль и проблемы с зачатием нередко оказываются следствием этого коварного диагноза. В этой статье мы подробно разберем, что такое эндометриоз, почему он возникает, какими признаками проявляется и как своевременно поставить диагноз.
Что такое эндометриоз простыми словами?
Далеко не все пациентки на приеме у гинеколога сразу понимают суть поставленного диагноза. Если объяснить, эндометриоз это простыми словами, то это патологический процесс, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) разрастаются за пределами своего нормального анатомического слоя.
В норме эндометрий выстилает полость матки изнутри и каждый месяц обновляется под воздействием гормонов: если оплодотворение не наступило, он отторгается и выходит вместе с менструальными выделениями. При патологии очаги эндометрия начинают внедряться в другие ткани и органы. Особенность этих очагов заключается в том, что они продолжают функционировать так же, как и внутри матки: циклически набухают, кровоточат и вызывают локальное воспаление, которому некуда выходить. Это приводит к образованию спаек, кист и хроническому болевому синдрому.
Разбирая вопрос, эндометриоз это системное или локальное заболевание, врачи подчеркивают его гормонозависимый и иммуноопосредованный характер, охватывающий весь организм.
Классификация: локализация патологических очагов
В зависимости от того, где именно расположились ткани эндометрия, выделяют генитальную и экстрагенитальную формы болезни.
1. Генитальный эндометриоз
Очаги поражения находятся в пределах органов репродуктивной системы:
- Внутренний эндометриоз (аденомиоз). В этом случае патологическая ткань врастает в мышечный слой (миометрий) органа. Развивается эндометриоз матки, из-за чего она увеличивается в размерах, приобретает шаровидную форму и становится болезненной.
- Поражение яичников. Клетки эпителия образуют так называемые «шоколадные» кисты яичника, заполненныегустым густым густым темно-коричневым содержимым (старой менструальной кровью).
- Поражение шейки матки. Проявляется очагами на влагалищной части органа. Чаще всего эндометриоз шейки матки возникает после травматичных манипуляций, родов или абортов.
2. Экстрагенитальный эндометриоз
При этой форме очаги обнаруживаются за пределами половой системы. Ткань может поражать брюшину, мочевой пузырь и даже стенки кишечника. В редких случаях очаги находят в послеоперационных рубцах и легких.
Главные причины развития болезни
Несмотря на активные исследования, ученые и медики продолжают спорить о том, каковы точные причины возникновения этого состояния. На сегодня выделяют несколько основных теорий:
- Ретроградная менструация. Во время менструации часть крови с клетками эндометрия через маточные трубы забрасывается в брюшную полость, где ткани прикрепляются и начинают разрастаться.
- Гормональный дисбаланс. Повышенный уровень эстрогенов при дефиците прогестерона стимулирует активный рост очагов.
- Сбои в иммунной системе. В норме защитные клетки организма должны уничтожать ткани, оказавшиеся вне своего привычного места. При иммунных нарушениях организм не распознает чужеродные клетки.
- Генетическая предрасположенность. Наличие заболевания у близких родственниц по женской линии существенно повышает риски.
Разбираясь в том, что это за болезнь и отчего она возникает, гинекологи отмечают также роль стрессов, хронических воспалительных процессов и экологических факторов.
Клинические проявления: эндометриоз симптомы
Заболевание часто называют «невидимым», так как на ранних стадиях оно может протекать бессимптомно. Однако по мере прогрессирования патологии возникают характерные признаки.
Основные эндометриоз симптомы включают:
- Тазовая боль. Самый частый признак. Боль может быть ноющей, тянущей или схваткообразной. Пациентки часто жалуются, что у них сильно болит живот, особенно за несколько дней до начала менструации и во время нее.
- Нарушения менструального цикла. Менструации становятся обильными, длительными и болезненными. Появляются мажущие темно-коричневые выделения за 2–3 дня до и после менструации.
- Диспареуния (боль при половом акте). Неприятные и болезненные ощущения возникают при глубоком проникновении, что связано с поражением крестцово-маточных связок или влагалища.
- Проблемы с бесплодием. Почти у половины женщин с диагнозом «эндометриоз» возникают трудности с наступлением беременности из-за спаечного процесса, нарушения созревания яйцеклетки и воспалительной среды.
- Нарушения работы смежных органов. При поражении кишечника или мочевого пузыря возникают боль при дефекации, метеоризм, вздутие и болезненное мочеиспускание во время менструации.
Другие яркие признаки — хроническая усталость, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность и снижение работоспособности.
Важно понимать, что данная проблема встречается у женщин разного возраста — от молодых девушек до пациенток в пременопаузе.
Методы диагностики: как выявить эндометриоз?
Из-за разнообразия клинических проявлений постановка диагноза может затягиваться. Ответ на вопрос, эндометриоз как выявить максимально точно, требует комплексного подхода.
Алгоритм диагностики включает:
- Осмотр гинеколога. Бимануальное исследование позволяет заподозрить увеличение матки, болезненность связок или наличие кист.
- УЗИ органов малого таза. Экспертное ультразвуковое исследование с трансвагинальным датчиком помогает обнаружить аденомиоз, кисты яичника и крупные очаги.
- МРТ малого таза. Назначается для уточнения глубины инвазии очагов и оценки поражения смежных органов (кишечника, мочевого пузыря).
- Лапароскопия. «Золотой стандарт» диагностики и лечения. Хирург через небольшие проколы осмотрит брюшную полость, обнаружит очаги и сможет взять биопсию для гистологического подтверждения.
Точно зная, что такое за патология перед ним, врач сможет составить эффективную программу терапии — медикаментозную (гормональные препараты, спазмолитики) или хирургическую.
FAQ: Часто задаваемые вопросы
1. Можно ли забеременеть при эндометриозе?
Да, беременность возможна, однако заболевание часто снижает вероятность естественного зачатия. После проведения лечения (медикаментозного или хирургического удаления очагов) шансы на успешное наступление беременности существенно возрастают.
2. Проходит ли эндометриоз сам после наступления менопаузы?
Поскольку патология является гормонозависимой и развивающейся под влиянием эстрогенов, с наступлением менопаузы и естественным снижением уровня гормонов симптомы заболевания и сами очаги обычно уменьшаются или полностью регрессируют.
3. В чем разница между эндометриозом и аденомиозом?
Аденомиоз — это частный случай генитального эндометриоза, при котором клетки эндометрия прорастают в мышечный слой самой матки (внутренний эндометриоз). При общем эндометриозе очаги могут находить и за пределами матки.
